Заключение утверждено решением Коллегии КСП Пермского края, Протокол № 7 от 27.05.2024 г.

В соответствии с пунктом 2.21. Плана работы КСП Пермского края на 2024 год КСП Пермского края проведено экспертно-аналитическое мероприятие «Анализ реализации отдельных мероприятий ГП ПК «Качественное здравоохранение» в части осуществления медицинской реабилитации»

Целью экспертно-аналитического мероприятия являлось: провести оценку финансового обеспечения, эффективности и результативности использования бюджетных средств, направленных на реализацию отдельных мероприятий ГП ПК «Качественное здравоохранение» в части осуществления медицинской реабилитации.

Объектами мероприятия являлись: Министерство здравоохранения Пермского края, государственные бюджетные учреждения здравоохранения Пермского края: на базе которых функционируют отделения по профилю «медицинская реабилитация»: «Детская клиническая больница № 13», «Пермский краевой клинический госпиталь для ветеранов войн»; «Городская клиническая больница имени Симхи Нафтолиевича Гринберга»; «Чусовская больница имени В.Г. Любимова», а также государственное автономное учреждение Пермского края «Краевой центр закупок».

Исследуемый период деятельности: 2022 год – 1 квартал 2024 г.

По результатам мероприятия установлено следующее.

Расходы бюджета в рамках государственной программы Пермского края «Качественное здравоохранение» в 2022-2023 гг. на оснащение медицинскими изделиями медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию, составили 390,8 млн. рублей. В целом, исполнение расходов на данные цели за 2022-2023 годы составило 74%, не исполнены плановые назначения в сумме 116,7 млн. рублей.

В 2022 году из 330 единиц оборудования, запланированного к приобретению, поставлено в учреждения 156 единиц (47,3% от плана), в 2023 году из 429 единиц приобретена 381 единица (88,8%).

При проведении обследования в учреждениях здравоохранения установлены факты: неэффективного использования медицинского оборудования на сумму 9,0 млн. рублей, избыточных расходов, возникших в результате приобретения аналогичного оборудования за счет регионального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация» и мероприятия подпрограммы 3 «Развитие и укрепление материально-технической базы подведомственных учреждений» на общую сумму 3,5 млн., неправомерных расходов на общую сумму 325,0 тыс. рублей в результате приобретения оборудования, не предусмотренного стандартами оснащения.

Объем средств, направленных Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края на оплату оказанной медицинской помощи по профилю «Медицинская реабилитация» за 2022-2023 гг. - 1 млрд. 601,1 млн. рублей, рост объема расходов в 2023 году по отношению к 2021 году составил 3,8 раза, при этом по отдельным видам медицинской помощи плановые (утвержденные) объемы по медицинской реабилитации учреждениями здравоохранения не выполнены (в 2022 году - в условиях круглосуточного стационара 86,2%, в условиях дневного стационара - 84,4%, в 2023 году - в условиях круглосуточного стационара 86,4%).

Установлено, что Министерством здравоохранения Пермского края не осуществлены мероприятия по исполнению п.6 Раздел II Территориальной программы государственных гарантий Пермского края на 2023 год и Приказа Минздрава РФ № 81н в части организации на территории Пермского края медицинской реабилитации на дому.

Анализ кадрового обеспечения учреждений здравоохранения, обеспечивающих оказание медицинской помощи пациентам по профилю медицинская реабилитация, свидетельствует о низком уровне показателей укомплектованности медицинским персоналом в учреждениях, являющихся объектами мероприятия (укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом в отделениях по медицинской реабилитации в 1 квартале 2024 составила: от 26,1% до 44,0% и от 44% до 61,2% соответственно). Коэффициент совместительства по специальностям: врач по медицинской реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, врач по лечебной физкультуре - в 2023 году составил от 1,3 до 1,8. Как следствие, отмечается невыполнение объемов оказания медицинской помощи учреждениями здравоохранения, соответственно снижается уровень доступности оказания медицинской помощи пациентам.

По результатам мероприятия Контрольно-счетной палатой Пермского края в адрес Минздрава ПК направлены предложения (рекомендации).